剧情简介 说到与血管相关的病跟疾病，大多数人会想到脑梗、脑梗心梗这两类十分凶险的心梗险病症，极易忽视下肢的样凶血管疾病——下肢动脉硬化闭塞症，这病跟脑梗心梗一样凶险。病跟由于人们对周围血管疾病的脑梗认识非常欠缺，经常导致该病的心梗险误治，从而贻误病情，样凶严重者甚至要截肢，病跟并危及生命。脑梗 为引起广大中老年朋友对该疾病的心梗险重视，记者采访了雅安市中医医院血管外科主任、样凶副主任医师金成勇。病跟金主任通过3个真实的脑梗患者案例，提醒大家正确应对下肢动脉硬化闭塞症。心梗险 专家档案 金成勇：副主任医师、市中医医院党委委员、市中医医院血管外科主任。 长期从事普外科临床与科研教学工作，2014年开始从事血管外科工作，率先在本地区开展激光微创治疗下肢静脉曲张和下肢深静脉血栓的介入治疗。近年来，先后多次被派往成都、上海、北京的血管外科中心研习，系统全面掌握血管外科诊疗理论及技术。2017年12月从上海交通大学第九人民医院学习归来后，在医院大力支持下，组建了血管外科团队，全面开展周围血管疾病的诊治工作。截至目前，已成功开展动脉疾病的介入治疗近百例，尤其擅长腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞的治疗。 专家门诊时间：每周三上午金成勇正在为石奶奶做康复检查 案例故事 故事1：左腿疼痛四处求医 差点遭截肢 “太疼了，疼到整晚睡不着觉，连饭都吃不下。”名山区百丈镇72岁的石奶奶，两个月前开始左下脚踝关节以下不明原因的疼痛，并伴随着左下脚踝关节疼痛部位皮肤冰冷、发黑，左脚大拇指也开始溃烂。 疼痛难耐，石奶奶饮食、作息全都打乱了，生病后消瘦到不足40公斤。 在当地医院治疗，医生告知是下肢动脉硬化闭塞症，并表示肢体已经开始坏死，保守治疗根本没用，建议截肢处理。 “截肢？”一旦截肢，生活自理都成问题，石奶奶及家人不能接受。 为了不截肢，家人带着石奶奶去了四川大学华西医院。 怎料，省级医院床位紧俏，办理不了入院，只能门诊治疗。 求医无果后，石奶奶心灰意冷，决定放弃。 正在这时，一名当地医生告知石奶奶，市中医医院血管外科在开展这方面的治疗，建议她去试一试。 就这样，石奶奶及家人抱着试一试的态度来到市中医医院。 “这病耽搁得久，再晚些天，脚坏死了就只能截肢了！”在市中医医院，金成勇为石奶奶进行全面评估后，告知，立刻手术，打通堵塞的血管，“这脚还有得救”。 金成勇通过微创介入治疗，打通了石奶奶左脚堵塞的动脉血管通道，很快石奶奶的左脚恢复了血供。 手术当天，石奶奶左脚疼痛消失，术后第二天左脚体温回暖，也慢慢地恢复了血色，石奶奶的左脚保住了。术后三天，金成勇查房，胡奶奶右腿血供恢复良好 故事2：骨科转入血管外科 险些高位截肢 雨城区78岁的胡奶奶，最近发现右腿有些不对劲——右腿总是冰凉，肤色发黑一直到脚趾。 一天夜里，胡奶奶突然发现右腿动弹不了，吓坏了老伴。 老伴赶紧带着胡奶奶到市中医医院骨科就诊。 骨科医生诊断后，高度怀疑胡奶奶是因为血管发生病变导致的，当即急诊通知院内会诊。 “右腿发黑、冰凉，感觉和运动消失，右下肢动脉摸不到……”经检查，胡奶奶被确诊为动脉硬化闭塞症合并急性动脉血栓。 “病情危险，必须紧急手术处理血栓，否则胡奶奶的右腿不保，右腿坏死后要保命只能高位截肢。”好在骨科医生发现及时，急诊会诊后，金成勇当即为胡奶奶进行了血管介入治疗，疏通了胡奶奶右腿堵塞的血管。 术后，胡奶奶右腿渐渐恢复了血供和活动力，情况得到明显好转，避免了高位截肢悲剧的发生。金成勇到病房查看李大爷恢复情况 故事3：两次手术后旧病复发 介入治疗解难题 “走路腿就疼，这把老骨头真是不中用了，得上这病更是恼火，疼得厉害！”汉源县80岁的李大爷，因为动脉硬化闭塞症而苦不堪言。 2年前查出动脉硬化闭塞症后，李大爷便开始四处求医。 几经波折，家人从熟人那里打探到达州一家医院在开展该疾病的手术。 家人便带着李大爷前往达州进行手术治疗。 术后，李大爷的病情好转了不少。 可是，术后1年，李大爷的腿又再次犯病，家人再次将李大爷送到达州手术。 本以为问题解决了，怎料术后5个月，今年4月底，李大爷的左下肢长了溃疡，伤口经久不愈，慢慢开始溃烂，痛得要命。 没想到，李大爷左下肢溃烂的罪魁祸首还是动脉硬化闭塞症。 正当全家焦急李大爷病情时，家人获悉市中医医院血管外科正在开展动脉硬化闭塞症微创介入治疗，便带李大爷前往市中医医院血管外科就诊。 “李大爷的病情不容乐观！”金成勇讲，前两次手术，医生为李大爷进行了左下肢支架安置和斑块旋切，其动脉硬化闭塞症又再次出现，导致严重的左下肢溃疡，如不及时手术疏通堵塞血栓，李大爷左腿的血供也就不能恢复，其左腿溃疡将加重，一旦严重到肢体坏死和感染，就免不了截肢的厄运，严重的还会危及生命。 经家属同意，金成勇通过血管介入技术，为李大爷实施了球囊扩张成形术，打通了堵塞的血栓，李大爷的腿部血供得到恢复，溃烂的伤口也逐渐康复。 专家解读 上面3个真实的就医案例，让我们知晓了下肢动脉硬化闭塞症的危害。 也许很多人对该病还是不了解，下面听听专家怎么说。 下肢动脉硬化闭塞与脑梗和心梗是一回事 “人的血管就像自来水管，时间长了，也会长‘水垢’。”金成勇解释，下肢动脉硬化闭塞症通俗来讲，就是腿上的血管不通了。 病变的动脉血管里，脂类等物质长期积累到一定程度，形成了动脉硬化斑块，随着斑块不断扩大，使血管变窄，血液流速减慢，血流量减少，当狭窄达到一定程度，甚至合并急性血栓或形成管腔闭塞时，供给下肢的血流量不能满足人体的需要，下肢就会发生慢性或急性缺血症状。 “下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化在局部的表现，其发病原理与大家常听到或说起的脑梗或心梗是一回事。”金成勇讲，当发生脑梗或心梗时，如果不及时救治会有生命危险，而下肢动脉硬化闭塞要是不及时改善，患者面临的将是截肢的风险，甚至危及生命。 下肢动脉硬化闭塞症一旦出现下肢皮肤发凉、间歇性跛行、静息痛、足部难以愈合的溃疡、脚趾发黑等情况，说明病情已很严重，若不能得到及时治疗，将不可避免惨遭截肢致残，严重者危及生命。 因此金成勇呼吁，关注血管健康，科学、规范、正确地预防和治疗周围血管疾病非常重要。 下肢动脉硬化闭塞症与“三高”有关 “下肢动脉硬化闭塞症早期症状跟骨科某些疾病有类似之处，容易混淆。”金成勇说，现在血管疾病中有两大类已经为患者所熟知，分别是心血管疾病和脑血管疾病。而周围血管疾病，特别是下肢动脉硬化闭塞症也是常见的血管病，但人们对它的关注还很少，大多数以腰腿痛为主的病人早期往往以为是骨科疾病未得到及时规范的诊治。而且，很多人认为腿上的病不要命，所以重视程度不够。实际上，如果治疗不及时，腿上的病不仅会影响患者平时的活动，严重的甚至会截肢。 到底是什么原因导致下肢动脉硬化闭塞症呢？金成勇介绍，下肢动脉硬化闭塞症多发于中老年人，主要与“三高”有关，高血压、高血脂、高血糖都是下肢动脉硬化闭塞症的高危因素，比如，病史超过10年的糖尿病患者，几乎都有下肢血管病变，只是程度不同而已。 金成勇提醒，“三高”人群应定期体检，一旦出现下肢疼痛、间隙性跛行、皮肤发凉等症状，应及时到正规医院检查血管情况，以便及早发现、及时处理，这样不仅能大大节约治疗成本，也能取得更好的治疗效果，避免截肢带来的痛苦。 金成勇特别提醒广大中老年朋友，一旦疾病进入“静息痛”（即不走动也痛）或者足坏疽（即变黑坏死）阶段，病情已很严重，应尽快到血管外科治疗，通过微创介入手术帮患肢恢复血供。 就医指南 市中医医院“靶向”精准治疗下肢动脉硬化闭塞症 过去我市得了下肢动脉硬化闭塞症的市民只能到省级大医院求医。 为填补我市技术空白，市中医医院血管外科主任金成勇专程到成都和上海进修学习微创介入前沿技术。去年12月，学习归来后，金成勇在我市率先开展了下肢动脉硬化闭塞症微创介入治疗，为我市广大下肢动脉硬化闭塞症患者带来了福音，我市下肢动脉硬化闭塞症患者就近便可医治。截至目前，市中医医院已成功救治近百名患者，文中3名患者便是下肢动脉硬化闭塞微创介入治疗的受益者。 对普通人来说，介入技术听起来太专业、太抽象。“其实，就是借助先进的影像引导设备和微细的介入器材，将穿刺针及特制的导管等精密器械，精准引入到人体的任意部位，对病灶进行诊断或治疗。”金成勇介绍，介入技术既打破了内科药物治疗无能为力的窘境，又避免了外科手术对身体大刀阔斧的伤害，虽然它只在人体表面留下一个针眼大的小孔，但它的诊断却非常精准，它的治疗也非常靠谱，是真正意义上的“靶向”精准治疗。 市中医医院血管外科是我市最早开展外周血管诊疗的科室之一，该科率先在雅安及周边地区开展激光腔内闭合治疗下肢静脉功能不全、静脉血栓性疾病治疗，该科目前累计成功完成各类外周血管介入手术上千例，使之前需要辗转成都等地求医的血管外科病人，实现了就近医治，其微创介入技术治疗效果佳，赢得广大患者称赞。 今年3月，该科还承办了雅安首届血管论坛，并与西南医科大学（血管外科）联合成立治疗中心，目前拥有雅安最好的飞利浦数字减影机，专门运用于微创血管治疗（除了心脏和头部的周围血管治疗）。科室咨询电话：0835-5195517。 雅安日报/北纬网记者 高菲菲
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